[별지 제1호 서식] 법률홈닥터 법률상담 신청서

법률홈닥터 법률상담 신청서

상담번호				상담일시		상담방법
신 청 자	성명			성별	□ 남 □ 여	연령	만( )세
	주소					연락처
신청경위	□ 홍보물 □인터넷 □ 주변권유 □ 이용자권유 □ 타기관의뢰 □ 기타
대 상	□ 본인 □ 배우자 □ 부모 □ 자녀 □ 형제자매 □ 기타
문제유형	□ 민사 / 가사		□ 매매 □ 대여금 □ 임대차 □ 근로관계 □ 영구임대주택 □ 입양 및 파양 □ 부양료 □ 자녀 친권 □ 이혼 □ 상속 □ 기타
			□ 협의 중 □ 소송 중 □ 판결확정 □ 기타
	□ 형사		□ 가정폭력 □ 학교폭력 □ 성폭력 □ 기타
			□ 피의자/피고인 □ 피해자 □ 기타
			□ 수사 중(경찰/검찰) □ 공판 중 □ 판결확정 □기타
	□ 행정		□ 건축물 □ 기초수급 □ 요양급여 □ 귀화,체류,출입국 등 □ 기타
			□ 행정심판 중 □ 행정소송 중 □ 심판/판결 확정 □ 기타
	□ 기타		□ 신분관계 정정 □ 개인정보보호법 □ 인권침해 □ 기타
상담방법	□ 전화 □ 면접 □ 팩스( ) □ E-Mail ( )
상담내용
○ 법률상담은 법무부 소속 변호사(법률홈닥터)가 해 드리고 있으며, 서비스 비용은 무료입니다. ○ 법률상담은 변호사 개인의 법률적 견해를 토대로 법적 조언을 하는 것이므로 의사결정시 참고자료로만 활용하시기 바랍니다. ○ 법률상담 이외에 단순 진정이나 민원성 상담은 해 드리지 않습니다. ○ 불법·탈법행위의 수단이나 목적, 근거 없는 비방, 욕설 등의 상담은 제한될 수 있으니 양해하여 주시기 바랍니다. [개인정보 처리 및 제공 동의서] 신청자는 위 기재 법률상담신청과 관련하여 법무부 인권국 인권구조과가 의뢰자로부터 취득한 성명, 주소, 전화번호, 법률상담결과 등의 개인정보를 정부기관 등에 제공하여 고객만족도 조사 및 정책자료로 활용하도록 하는데 동의하며, 또한 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 명시하는 조건으로 신청자의 개인정보를 제공하겠다는 것과 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 이해하였고, 이에 동의합니다. 20 년 월 일 신청자 성명: (서명 또는 날인)

법무부 인권국 인권구조과 귀중